甲状腺癌并非所有情况都需要手术治疗，具体方案需根据肿瘤类型、分期及患者个体情况综合评估。甲状腺癌的处理方式主要有手术切除、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗、定期观察等。
1、手术切除
对于分化型甲状腺癌如乳头状癌和滤泡状癌，若肿瘤直径较大或存在淋巴结转移，通常建议甲状腺全切或近全切除术。术后可能需配合放射性碘清甲治疗。未分化癌因恶性程度高，手术机会较少。
2、放射性碘治疗
适用于术后残留甲状腺组织清除或远处转移灶治疗，通过碘131释放的β射线破坏癌细胞。治疗前需停用甲状腺激素并低碘饮食，治疗后需隔离防护辐射。
3、内分泌治疗
术后需终身服用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素，维持TSH在目标范围。药物剂量需根据复发风险分层调整，定期监测甲状腺功能避免药物性甲亢或甲减。
4、靶向治疗
针对晚期放射性碘难治性分化型癌或髓样癌，可选用酪氨酸激酶抑制剂如索拉非尼、乐伐替尼等。这类药物通过阻断肿瘤信号通路抑制进展，但可能引起高血压、手足综合征等不良反应。
5、定期观察
对于微小乳头状癌≤1cm且无高危特征者，在充分知情同意后可选择主动监测。每6-12个月复查超声，若出现肿瘤增长或淋巴结转移再考虑手术。观察期间需保持规律随访。
甲状腺癌患者术后应保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，适量补充硒元素有助于甲状腺功能调节。避免长期过量摄入十字花科蔬菜。术后康复期可进行低强度有氧运动如散步，颈部放疗患者需做好皮肤护理。所有治疗决策需经内分泌科、头颈外科、核医学科等多学科团队评估，患者应定期复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白及影像学检查。
