儿童结核性脑膜炎通常由结核分枝杆菌感染引起，主要有原发性肺结核播散、免疫功能低下、营养不良、未接种卡介苗、密切接触结核病患者等原因。该病属于结核病最严重的类型之一，早期表现为低热、头痛、食欲减退，进展期可能出现呕吐、颈强直、抽搐等症状。
1、原发性肺结核播散
儿童肺部原发结核灶中的细菌可通过血行播散至脑膜。这种情况多见于未经规范治疗的肺结核患儿，细菌突破血脑屏障后引发脑膜炎。典型症状包括持续发热伴神经系统异常，需通过脑脊液检查确诊。治疗需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，疗程通常较长。
2、免疫功能低下
艾滋病、先天性免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂的儿童更易发生结核性脑膜炎。免疫系统功能减弱导致机体无法有效控制结核菌扩散。这类患儿病情进展较快，可能出现意识障碍等严重症状。除抗结核治疗外，还需针对基础免疫疾病进行干预，必要时给予免疫调节治疗。
3、营养不良
长期蛋白质能量营养不良会削弱儿童细胞免疫功能，增加结核感染风险。维生素A、D缺乏也会影响黏膜屏障功能和巨噬细胞活性。这类患儿发病后恢复较慢，易遗留神经系统后遗症。治疗期间需加强营养支持，补充优质蛋白和微量元素，帮助机体对抗感染。
4、未接种卡介苗
卡介苗接种可显著降低儿童结核性脑膜炎发病率。未接种者缺乏特异性免疫保护，初次感染结核菌时更易发生血行播散。流行病学数据显示，接种卡介苗地区该病发生率明显低于未接种地区。对于确诊患儿，即使既往未接种，在病情稳定后仍建议补种疫苗。
5、密切接触结核病患者
与活动性肺结核患者共同生活的儿童，通过呼吸道吸入带菌飞沫而感染。家庭内传播是儿童结核病主要感染途径，尤其居住拥挤、通风不良环境风险更高。这类患儿需进行结核菌素试验和胸部影像学筛查，确诊后需对密切接触者同时开展预防性治疗。
预防儿童结核性脑膜炎需多管齐下，新生儿应及时接种卡介苗，营养不良儿童需改善膳食结构，避免与结核病患者密切接触。出现不明原因发热、头痛等症状时应尽早就医，确诊后严格遵医嘱完成全程抗结核治疗。恢复期可适当进行康复训练，定期复查脑脊液和影像学评估。家长需注意观察患儿精神状态变化，保持居住环境通风良好，保证充足睡眠和均衡营养摄入。
