肝腹水的治疗方式主要有限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。
1、限制钠盐摄入
限制钠盐摄入是肝腹水的基础治疗措施，每日钠摄入量应控制在2000毫克以下。减少钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，缓解腹水症状。患者应避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等。长期严格限盐可能导致电解质紊乱，需定期监测血钠水平。
2、使用利尿药物
利尿药物是治疗肝腹水的常用药物，螺内酯和呋塞米联合使用效果较好。螺内酯作为醛固酮拮抗剂可减少钠重吸收，呋塞米则通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥作用。用药期间需监测电解质和肾功能，避免出现低钾血症、肾功能损害等不良反应。顽固性腹水患者可能需要调整利尿剂剂量。
3、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流适用于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者。每次放腹水量一般不超过5000毫升，放液速度不宜过快。穿刺后需补充白蛋白预防循环功能障碍。反复穿刺可能导致感染、电解质紊乱等并发症，不作为长期治疗手段。
4、经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内门体分流道降低门静脉压力，适用于顽固性腹水患者。该手术能有效减少腹水形成，但可能增加肝性脑病风险。术前需评估肝功能储备，Child-Pugh评分较高的患者手术效果较好。术后需长期抗凝预防分流道血栓形成。
5、肝移植
肝移植是终末期肝病合并顽固性腹水的根治性治疗方法。移植后可完全纠正门静脉高压和肝功能衰竭，从根本上解决腹水问题。等待移植期间需加强营养支持，控制腹水进展。术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应，定期监测肝功能。
肝腹水患者除规范治疗外，日常需注意卧床休息，抬高下肢促进回流。饮食应保证足够热量和优质蛋白，适量补充维生素和微量元素。避免剧烈运动和精神紧张，定期复查肝功能、电解质等指标。出现发热、腹痛、意识改变等症状应及时就医。戒烟戒酒，遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂剂量。
