中度精索静脉曲张不一定需要手术，需根据症状严重程度和生育需求综合评估。精索静脉曲张的处理方式主要有保守治疗、药物治疗、介入治疗、腹腔镜手术、显微镜手术。
精索静脉曲张是男性常见疾病，主要表现为阴囊坠胀感、疼痛或不适，久站或劳累后加重。中度患者若无明显症状且无生育需求，可优先选择保守治疗，如避免久站久坐、穿戴阴囊托带、局部冷敷缓解症状。伴有疼痛者可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或改善静脉回流的药物如地奥司明片、迈之灵片。
若患者存在睾丸萎缩、精液质量持续下降或反复疼痛影响生活，则需考虑手术干预。介入治疗通过栓塞曲张静脉创伤较小，但复发率略高。腹腔镜手术可高位结扎精索内静脉，适用于双侧病变。显微镜手术能精准分离并结扎病变静脉，保留淋巴管和动脉，术后复发率和并发症发生率最低，是目前推荐的首选术式。
患者应避免剧烈运动和重体力劳动，减少腹腔压力增高的因素如慢性咳嗽、便秘。定期复查精液分析和睾丸超声，评估病情进展。合并不育者建议同时进行生育力评估，术后3-6个月是精液质量改善的关键期，需配合男科医生进行综合管理。
