真菌性食管炎可遵医嘱使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、伏立康唑片、制霉菌素片、两性霉素B等抗真菌药物。真菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，临床表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、食欲减退等症状，需结合内镜检查和病原学检测确诊。
一、氟康唑胶囊
氟康唑胶囊属于三唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥杀菌作用，适用于白色念珠菌引起的食管炎。该药对肝功能影响较小，但可能出现头痛、恶心等不良反应。用药期间需监测肝功能，避免与西沙必利等药物联用。
二、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊为广谱抗真菌药，对念珠菌属有较强活性，尤其适用于氟康唑耐药菌株感染。其脂溶性高，需餐后服用以促进吸收。常见不良反应包括胃肠道不适和水肿，充血性心力衰竭患者慎用。治疗期间建议定期复查胃镜评估疗效。
三、伏立康唑片
伏立康唑片是第二代三唑类抗真菌药，对氟康唑耐药的克柔念珠菌、光滑念珠菌有效。该药生物利用度高，但可能引起视觉障碍和肝功能异常。用药前需进行基因检测排除CYP2C19慢代谢型患者，避免与利福平等肝药酶诱导剂合用。
四、制霉菌素片
制霉菌素片属于多烯类抗真菌药，通过破坏真菌细胞膜结构发挥作用，因口服吸收差，常用于局部治疗食管黏膜表浅感染。需将药片含化后缓慢咽下，使药物充分接触病灶。可能出现口腔麻木感，长期使用可能引发肠道菌群失调。
五、两性霉素B
两性霉素B是治疗严重侵袭性真菌感染的传统药物，对绝大多数念珠菌株敏感，但因肾毒性较大，通常作为二线用药。采用脂质体制剂可降低毒性，使用时需严格监测肾功能和电解质水平。发热、寒战等输液反应常见，需提前使用解热镇痛药预防。
真菌性食管炎患者除规范用药外，应保持口腔卫生，餐后漱口减少真菌定植。避免辛辣刺激食物，选择温凉流质饮食减轻吞咽不适。糖尿病患者需严格控制血糖，长期使用抗生素或免疫抑制剂者应定期筛查真菌感染反复发作者建议排查HIV等免疫缺陷疾病。所有抗真菌药物均须在医生指导下使用，不可自行调整剂量或疗程。
