糖尿病患者合并高血压时，可遵医嘱选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂或选择性β受体阻滞剂等降压药。这些药物在控制血压的同时对血糖代谢影响较小，部分药物还可能改善胰岛素敏感性。
一、血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利片、依那普利片等药物通过抑制血管紧张素转换酶降低血压，可减少蛋白尿并保护肾功能，适合糖尿病肾病患者。这类药物可能引起干咳，严重肾功能不全者需调整剂量。用药期间需监测血钾和肌酐水平。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，对糖代谢无不良影响且具有肾脏保护作用。常见不良反应包括头晕和高钾血症，双侧肾动脉狭窄患者禁用。
三、钙通道阻滞剂
苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片通过阻断钙离子通道扩张血管，降压效果稳定且不影响糖代谢。可能引起下肢水肿和牙龈增生，与葡萄柚汁同服会增加不良反应风险。
四、利尿剂
吲达帕胺缓释片、氢氯噻嗪片等噻嗪类利尿剂适用于容量负荷增加的糖尿病患者，小剂量使用对血糖影响较小。长期使用需注意电解质紊乱和尿酸升高，痛风患者慎用。
五、选择性β受体阻滞剂
美托洛尔缓释片、比索洛尔片等高选择性β1受体阻滞剂对糖代谢影响较小，适用于合并冠心病患者。可能掩盖低血糖症状，哮喘患者禁用。用药期间需定期监测心率和血糖。
糖尿病患者选择降压药需综合考虑血压水平、并发症及药物不良反应。建议每日监测血压和血糖，保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动。避免自行调整药物剂量，定期复查肾功能和电解质。若血压控制不理想或出现药物不良反应，应及时就医调整治疗方案。合并多种慢性病者需在专科医生指导下制定个体化用药方案。
