食道癌有靶向药物可用，主要有雷莫芦单抗注射液、帕博利珠单抗注射液、尼妥珠单抗注射液、阿帕替尼片、曲妥珠单抗注射液等。靶向药物适用于特定基因突变或蛋白表达的食道癌患者，需通过基因检测明确适应症后遵医嘱使用。
1、雷莫芦单抗注射液
雷莫芦单抗注射液是一种血管内皮生长因子受体2拮抗剂，适用于晚期胃或胃食管结合部腺癌的二线治疗。该药物通过抑制肿瘤血管生成延缓病情进展，常见不良反应包括高血压、蛋白尿和出血倾向。使用前需评估患者心血管功能，治疗期间定期监测尿蛋白和血压。
2、帕博利珠单抗注射液
帕博利珠单抗注射液属于PD-1抑制剂，适用于PD-L1表达阳性的复发性局部晚期或转移性食道鳞状细胞癌。该药物通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤，可能引起免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎和内分泌异常。用药前必须进行PD-L1检测，治疗中需警惕免疫性不良反应。
3、尼妥珠单抗注射液
尼妥珠单抗注射液是表皮生长因子受体抑制剂，联合放疗用于局部晚期食道鳞癌。其通过阻断EGFR信号通路抑制肿瘤生长，常见反应包括皮疹、腹泻和输液反应。用药期间需预防性处理皮肤毒性，避免阳光直射并加强皮肤保湿护理。
4、阿帕替尼片
阿帕替尼片为小分子抗血管生成靶向药，用于晚期胃食管结合部腺癌的三线治疗。通过抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性发挥抗肿瘤作用，可能导致高血压、手足综合征和出血。服药期间需控制钠盐摄入，定期检查凝血功能和血压指标。
5、曲妥珠单抗注射液
曲妥珠单抗注射液针对HER2阳性转移性胃食管结合部腺癌，通过阻断HER2受体信号抑制肿瘤增殖。常见不良反应包括输液反应、心脏毒性和中性粒细胞减少。用药前必须确认HER2过表达状态，治疗期间每3个月评估心功能，避免与蒽环类药物联用。
食道癌靶向治疗需严格遵循个体化原则，所有药物均须在肿瘤专科医生指导下使用。治疗期间建议保持高蛋白、高热量饮食以改善营养状态，避免辛辣刺激性食物减少食管黏膜损伤。定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估疗效，出现不明原因发热、持续性腹泻或呼吸困难等症状需立即就医。靶向药物通常需要长期持续使用，患者应建立规范的用药记录并按时复诊调整方案。
