得了褥疮，没有一种药膏是绝对最好的，具体使用哪种药膏需要根据褥疮的分期、创面情况（如是否有感染、坏死组织、渗液多少）以及患者的整体状况来选择。通常建议在医生或专业伤口护理师的指导下使用，常用的药膏类型包括清创类、抗感染类、促进肉芽生长类和保湿修复类。
1、清创类药膏：
当褥疮创面有黄色或黑色的坏死组织时，需要使用具有清创作用的药膏来溶解这些失活组织，为新生肉芽生长创造条件。这类药膏通常含有胶原酶或木瓜蛋白酶等成分，例如胶原酶软膏。使用前需要由医护人员评估创面，确保没有暴露的血管或肌腱，并且通常需要配合无菌清创术进行。在清创过程中，创面渗液可能会增多，这是正常现象，需做好引流和护理。
2、抗感染类药膏：
如果褥疮创面出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物或伴有异味，提示可能存在细菌感染。此时需要使用外用抗生素药膏来控制感染。常见的药物包括磺胺嘧啶银乳膏，它对多种细菌和真菌有抑制作用，尤其适合有渗出的创面；莫匹罗星软膏，主要用于金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌引起的感染；以及夫西地酸乳膏，对葡萄球菌高度敏感。需要注意的是，抗生素药膏不宜长期使用，以免产生耐药性，一般使用周期为1-2周，并应遵医嘱更换。
3、促进肉芽生长类药膏：
当褥疮创面坏死组织已被清除，进入红色肉芽生长期时，可以使用促进创面愈合的药膏。例如重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，它能刺激成纤维细胞和血管内皮细胞增殖，加速肉芽组织形成和上皮爬行。使用前需用生理盐水清洁创面，将凝胶均匀涂抹在创面上，厚度约1-2毫米，然后用无菌敷料覆盖。这类药物通常需要冷藏保存，且对蛋白质过敏者慎用。
4、保湿修复类药膏：
对于1期褥疮（皮肤完整但发红）或2期褥疮（出现水疱或浅表溃疡），创面通常没有大量坏死组织，重点在于保护皮肤、保持湿润环境以促进愈合。可以使用水胶体敷料或含银离子的水胶体凝胶，它们能吸收少量渗液，形成凝胶状保护层。此外，氧化锌软膏也常用于保护创周皮肤，隔离渗液和粪便刺激，但不宜直接用于感染性创面。这类药膏需要根据渗液量每1-3天更换一次。
5、中药类药膏：
部分中药药膏在褥疮治疗中也有应用，如湿润烧伤膏，其主要成分包括黄连、黄柏、黄芩等，具有清热解毒、去腐生肌的作用。适用于浅2度及以下、无严重感染的褥疮创面。使用时需将药膏均匀涂抹在创面上，厚度约1毫米，每4-6小时更换一次。但中药药膏成分复杂，部分患者可能出现过敏反应，且对于深部组织损伤或严重感染的褥疮，不建议单独使用，需在医生评估后配合其他治疗。
无论选择哪种药膏，使用前都必须用无菌生理盐水彻底清洁创面，去除残留药膏和分泌物。同时，褥疮的根本治疗在于解除局部压力，建议每2小时为患者翻身一次，使用减压气垫床或泡沫敷料保护骨隆突处。加强营养支持，保证每日摄入足够的优质蛋白和维生素C，有助于创面愈合。如果褥疮面积大、深度深或伴有全身感染症状如发热，应及时就医，可能需要手术清创或负压引流治疗。
