内痔脱出多数情况下可以自动缩回。内痔脱出能否自行回纳与痔核大小、肛门括约肌功能以及脱出时间长短有关，通常早期轻度脱出可自行回缩，反复脱出或严重水肿时需手法复位。
内痔脱出的回纳能力主要受三类因素影响。痔核体积较小且未发生炎症时，脱出物多能在排便后自然回缩至肛管内。肛门括约肌张力正常者，肌肉收缩可协助痔核复位；若长期脱出导致括约肌松弛，则需外力辅助回纳。脱出时间超过4小时未处理可能引发局部水肿或血栓形成，此时自行回缩困难。
病理性因素可能影响痔核回纳。静脉丛曲张可能与长期腹压增高有关，通常表现为排便时肛门肿物脱出伴便血。黏膜下支持组织松弛可能与胶原代谢异常有关，常见肛门坠胀感和黏液渗出。这类情况需通过硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术治疗。
痔核无法自行回缩时建议采取膝胸卧位，用凡士林润滑手指轻柔推回。每日进行提肛运动可增强括约肌功能，温水坐浴能缓解局部水肿。若脱出物出现发黑、剧烈疼痛或持续出血，需立即就医排除嵌顿痔风险。
