牙疼伴随脸肿通常由牙源性感染引起，常见于根尖周炎、智齿冠周炎或牙周脓肿。消肿需结合感染控制与局部处理，具体措施与发病机制密切相关。
根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周围组织所致。患牙可能出现咬合痛、叩击痛，炎症渗出导致局部蜂窝织炎引发面部肿胀。急性期需开髓引流降低髓腔压力，配合头孢类抗生素如头孢克洛与甲硝唑联合抗感染。局部可用冰袋间歇冷敷减轻血管渗出。
智齿冠周炎多因阻生智齿周围软组织感染。牙龈瓣下食物残渣堆积引发化脓性炎症，常伴张口受限与颌下淋巴结肿大。需用生理盐水联合过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，清除腐败物质。严重肿胀者可短期服用布洛芬缓解疼痛与炎症反应。
牙周脓肿由深牙周袋内厌氧菌感染导致。牙龈呈半球形隆起，按压有波动感，脓液可能穿透骨膜引起面部肿胀。治疗需进行牙周袋引流，刮除坏死组织，必要时行牙龈切开排脓。辅助使用多西环素等针对厌氧菌的抗生素。
细菌毒素扩散可能引发间隙感染。若肿胀范围扩大至眶下或颌下区域，伴发热等全身症状，提示感染向筋膜间隙蔓延。这种情况需静脉注射抗生素，严重者需手术切开引流。间隙感染未及时控制可能引发脓毒血症。
日常护理包括保持口腔清洁，用含氯己定的漱口水抑制菌斑。避免挤压肿胀部位，饮食选择温凉流质减少刺激。若48小时内肿胀未缓解或出现呼吸困难，需立即就诊排查更严重的颈部深部感染。糖尿病患者等免疫力低下人群更需警惕感染扩散风险。
