儿童牙髓坏死主要表现为牙齿变色、咬合疼痛和牙龈肿胀。牙髓坏死是牙髓组织因感染或外伤失去活力的病理状态，早期发现可避免继发感染和牙齿脱落。
牙齿变色是典型早期表现。牙髓坏死导致血红蛋白分解产物渗入牙本质小管，牙齿呈现灰黑色或暗黄色，常见于乳牙外伤或龋齿未及时治疗。变色通常从牙冠向根尖发展，可通过牙髓活力测试确诊。
咬合疼痛多出现在进展期。坏死牙髓释放炎性介质压迫根尖周组织，咀嚼时产生钝痛或跳痛，可能伴随牙齿松动。儿童可能因疼痛拒绝用患侧进食，长期可导致偏侧咀嚼习惯。根尖X线片可见根尖周低密度影。
牙龈肿胀提示炎症扩散。根尖脓肿形成时，患牙对应牙龈区出现半球形隆起，触诊有波动感，可能伴随面部肿胀和发热。严重者可能发展为蜂窝织炎或乳牙早失，影响恒牙胚发育。
牙髓坏死需及时进行根管治疗或拔除患牙。乳牙牙髓坏死可采用根管充填术保留牙齿，恒牙则需根据发育阶段选择牙髓血运重建或根尖诱导成形术。若出现全身症状需配合抗生素治疗。建议每3-6个月进行口腔检查，避免外伤和龋齿是重要预防措施。
