肝性脑病临床分为四期，分期依据主要基于神经系统症状的严重程度。各期特征按病情进展顺序排列如下：
一期前驱期以轻度认知功能障碍为主要表现，患者可能出现注意力涣散、计算能力下降或睡眠节律颠倒。此阶段常被忽视，但脑电图已显示异常慢波。
二期昏迷前期出现明显性格行为改变，如躁动不安、言语不清或重复动作。典型体征包括扑翼样震颤和腱反射亢进，血氨水平通常超过100μmol/L。
三期昏睡期患者陷入嗜睡状态，虽可被唤醒但无法正常交流。肌张力显著增高，病理反射阳性，脑电图呈现三相波特征性改变。
四期昏迷期表现为意识完全丧失，对疼痛刺激无反应。可能出现去大脑强直状态，瞳孔散大，常伴有严重代谢紊乱和多器官功能障碍。
分期诊断需结合临床表现、血氨检测和神经电生理检查。各期过渡可能呈现渐进性或突发性特点，及时干预可阻断病情进展。终末期患者需在重症监护条件下进行综合救治。
