主动脉夹层通过及时规范治疗多数可以控制病情进展。治疗方案主要包括药物控制血压、介入支架置入和外科手术修复，具体选择取决于夹层分型、累及范围和器官缺血情况。
Stanford A型主动脉夹层需紧急外科手术，死亡率可降低至15%-20%。手术方式包括升主动脉置换、全弓置换或象鼻手术，需在具备心脏外科资质的医院进行。Stanford B型夹层优先选择血管内支架修复术，创伤小且恢复快，术后5年生存率可达80%以上。
药物治疗贯穿全程，常用硝普钠、艾司洛尔等控制血压和心率，目标将收缩压维持在100-120mmHg。β受体阻滞剂能降低主动脉壁剪切力，血管紧张素转换酶抑制剂可延缓主动脉扩张。疼痛剧烈时需使用吗啡类镇痛药。
术后需长期随访，每6个月复查CT血管造影。控制高血压、高血脂等基础疾病，避免提重物和剧烈运动。马凡综合征患者需定期评估主动脉根部直径。
约10%-20%患者可能出现截瘫、肾功能衰竭等严重并发症。急性期死亡率每小时增加1%，48小时内未治疗者死亡率超50%。出现撕裂样胸痛伴血压异常时需立即就医。
