疝气不一定需要立即手术，具体处理方式需根据疝气类型、症状严重程度及患者整体健康状况综合评估。腹股沟疝、脐疝等常见疝气的治疗方式主要有保守观察、使用疝气带压迫和手术修补三种。
对于无明显症状的轻度疝气，尤其是婴幼儿脐疝或小型腹股沟疝，可优先选择保守治疗。婴幼儿脐疝多数在2岁前随腹肌发育自行闭合，期间需避免哭闹、便秘等腹压增高因素。成人小型疝气若无嵌顿风险，可使用医用疝气带暂时缓解症状，但长期佩戴可能引起局部皮肤磨损或肌肉萎缩。
需手术干预的情况包括疝囊较大、反复突出或发生嵌顿风险高的患者。传统开放疝修补术如李金斯坦修补术和腹腔镜疝修补术是两种常用术式。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，适用于双侧疝或复发疝。疝气若发生嵌顿突出物无法回纳伴疼痛，需急诊手术以避免肠管坏死等严重并发症。
老年患者或合并严重基础疾病者，手术决策需谨慎评估麻醉风险。术后应控制咳嗽、便秘等腹压增高因素，避免复发。无论是否手术，患者均需定期随访，观察疝囊变化情况。
