直肠阴道瘘可通过保守治疗、药物治疗和手术治疗等方式改善。该病可能由产伤、炎症性肠病、感染等因素引起，通常表现为阴道排气排便、反复泌尿生殖系统感染等症状。
保守治疗适用于瘘口较小的患者。保持会阴部清洁干燥，每日用温水冲洗2-3次，避免使用刺激性洗剂。高纤维饮食有助于减少排便对瘘口的刺激，可适当增加燕麦、芹菜等食物的摄入。
药物治疗主要针对感染控制。甲硝唑可抑制厌氧菌感染，头孢曲松钠对革兰阴性菌有效，阿莫西林克拉维酸钾适用于混合感染。使用抗生素需严格遵医嘱，完成全程治疗以防耐药性产生。
手术治疗是根治性手段。瘘管切除术适用于单纯性瘘管，经直肠或阴道入路切除瘘管组织。直肠推移瓣修补术通过健康组织覆盖瘘口，成功率较高。术后需留置导尿管1-2周，避免过早排便影响愈合。
少数复杂病例需多学科协作。合并克罗恩病者需同步进行免疫调节治疗，放射性损伤所致瘘管可能需分期手术。术后出现发热、创面渗液等感染征象时应及时复诊。
