掌腱膜挛缩症是一种以手掌筋膜进行性纤维化增厚为特征的疾病,表现为手指尤以无名指和小指多见不可逆的屈曲挛缩。该病属于良性病变,但可能显著影响手部功能。
掌腱膜挛缩症的发生主要与遗传因素、创伤累积、代谢异常等因素有关。约70%患者有家族遗传史,北欧人群发病率较高。长期手部机械性刺激如振动工具使用可能加速病情进展。糖尿病、酒精肝病患者发病率约为普通人群的3-5倍。
典型发展过程分为三期:初期可见手掌皮下结节或皮肤凹陷,结节质地坚硬但无痛感;进展期出现条索状纤维束带,导致掌指关节或近端指间关节屈曲受限;晚期形成固定性屈曲畸形,严重者手指与手掌呈直角弯曲。约10%患者可能伴发足底纤维瘤病或阴茎纤维性海绵体炎。
非手术治疗适用于早期病例,可尝试胶原酶注射如梭菌胶原酶分解纤维组织,或采用体外冲击波疗法改善局部微循环。物理治疗包括夜间支具固定、超声波透入治疗等。当关节屈曲超过30度影响功能时,需行筋膜切除术或关节囊松解术,术后复发率约20%。
该病具有缓慢进展特性,从出现症状到需手术干预平均间隔5-8年。建议高风险职业人群定期进行手部伸展训练,糖尿病患者需严格控制血糖。若发现手掌皮肤增厚或手指伸展阻力增大,应尽早就诊手外科进行超声检查。