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导致膀胱破裂的原因有哪些

2025-06-12

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膀胱破裂是泌尿系统急症,通常由外力损伤或病理因素导致。膀胱破裂可分为腹膜内型与腹膜外型,主要诱因包括外伤性损伤、医源性损伤、病理性膀胱壁薄弱等。

外伤性损伤是膀胱破裂最常见原因。下腹部受到直接暴力撞击如车祸、高处坠落可能造成膀胱壁撕裂,骨盆骨折时骨片刺伤膀胱风险更高。醉酒状态下膀胱过度充盈时轻微外力也可能引发破裂。

医源性损伤多见于泌尿系统手术或检查操作不当。经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤切除术中器械使用失误可能穿孔膀胱。留置导尿管时球囊在未完全进入膀胱前充气,或膀胱镜检查时操作粗暴均可导致损伤。

病理性膀胱壁薄弱常见于长期慢性疾病患者。放射性膀胱炎患者膀胱壁纤维化后弹性下降,轻微腹压增高即可破裂。神经源性膀胱患者因感觉障碍导致过度充盈,膀胱壁缺血坏死风险增加。晚期膀胱肿瘤浸润全层时可能自发性穿孔。

其他罕见原因包括分娩损伤、自发性破裂等。分娩过程中胎头压迫膀胱或产钳使用不当可能造成损伤。自发性破裂多发生于长期酗酒合并膀胱慢性炎症者,突发腹压增高如剧烈咳嗽时发生。

膀胱破裂典型表现为下腹剧痛、排尿困难、血尿,腹膜内型破裂可出现腹胀、腹膜刺激征。怀疑膀胱破裂需立即就医,通过导尿试验、膀胱造影或CT检查确诊。治疗以手术修补为主,同时需处理合并损伤和感染预防。延迟诊治可能导致尿性腹膜炎、脓毒症等严重并发症。

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