食道囊肿多数情况下属于良性病变，但存在一定恶变风险。食道囊肿的危险程度主要与囊肿大小、位置、生长速度以及是否引发并发症有关。
体积较小的食道囊肿通常无明显症状，可能通过体检偶然发现。这类囊肿生长缓慢，恶变概率低于5%，定期随访观察即可。当囊肿直径超过3厘米时，可能压迫食道引起吞咽困难、胸骨后疼痛等不适，此时需考虑内镜下切除治疗。
病理性囊肿可能与先天性发育异常或慢性炎症刺激有关，常伴随反酸、嗳气等消化道症状。超声内镜检查可明确囊肿性质，若发现囊壁增厚、血流信号丰富等恶性征象，需通过病理活检确诊。
囊肿继发感染时可能出现发热、呕血等急症表现，这种情况需立即就医。对于位于食道中上段的大型囊肿，存在气管压迫导致呼吸困难的风险，建议限期手术治疗。
40岁以上患者若囊肿短期内迅速增大，需警惕鳞状细胞癌等恶性病变可能。建议每6个月复查胃镜，出现进行性吞咽梗阻、体重下降等症状时应及时干预。
