大便失禁可能由肛门括约肌损伤、神经系统疾病、直肠炎症、盆底肌功能障碍、老年性退化等因素引起。这种情况在产后女性、老年人群及神经系统疾病患者中较为常见，表现为无法自主控制排便，可能伴随肛门潮湿、皮肤刺激等症状。
肛门括约肌损伤是常见原因之一，多见于分娩时会阴撕裂或肛门手术后的并发症。这类患者可能同时存在肛门疼痛或瘢痕形成。轻度损伤可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，严重者需手术修复括约肌。
神经系统疾病如糖尿病周围神经病变、多发性硬化或脊髓损伤会影响排便反射。患者常伴有肢体麻木或排尿障碍。治疗需针对原发病，配合生物反馈训练改善直肠感觉功能。
直肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎会导致直肠敏感性异常。这类患者多有腹痛、黏液血便史。控制炎症活动后，失禁症状可缓解，必要时使用止泻药物调节肠蠕动。
盆底肌功能障碍表现为肌肉协调性下降，常见于长期便秘用力排便者。患者可能伴随直肠脱垂或排便不尽感。盆底康复治疗结合排便习惯训练能有效改善症状。
老年性退化涉及肛门直肠感觉减退和肌力下降。建议增加膳食纤维摄入，定时排便训练。若出现突发失禁或伴随体重下降，需排除直肠肿瘤可能。
症状持续超过1周或伴随发热、便血时，应及时就诊肛肠科。医生可能通过肛门指检、肛管直肠测压或磁共振成像明确病因。多数患者经规范治疗可获得显著改善。
