妊娠合并生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒HSV感染引起的性传播疾病,孕妇感染后可能通过垂直传播导致胎儿或新生儿感染。HSV分为1型HSV-1和2型HSV-2,生殖器疱疹主要由HSV-2引起。
妊娠期生殖器疱疹的临床表现包括外阴瘙痒、灼痛、簇集性水疱或溃疡,可能伴有发热、腹股沟淋巴结肿大。原发性感染症状较重,复发型感染症状较轻。若分娩时存在活动性病变,新生儿经产道感染风险达30%-50%,可导致新生儿疱疹,表现为皮肤黏膜损害、脑炎甚至全身播散性感染。
妊娠合并生殖器疱疹的处理需根据感染类型和孕周制定方案。原发性感染在孕晚期可能需抗病毒治疗如阿昔洛韦、伐昔洛韦以降低病毒载量,减少母婴传播风险。若分娩时存在活动性皮损,建议剖宫产。复发型感染在无皮损时可经阴道分娩,但需密切监测新生儿情况。
新生儿出生后需观察是否有嗜睡、发热、皮肤疱疹等症状,疑似感染者需立即进行HSV-PCR检测并静脉注射阿昔洛韦治疗。孕期定期产检、避免高危性行为、伴侣同治是重要预防措施。