肠系膜上动脉栓塞是一种急性缺血性肠病,由肠系膜上动脉被血栓或栓子阻塞导致肠道供血不足引发。该病起病急骤,典型表现为剧烈腹痛与症状严重程度不符的轻微腹部压痛即“症征分离”,需紧急干预以避免肠坏死。
肠系膜上动脉栓塞可能由心房颤动附壁血栓脱落、动脉粥样硬化斑块破裂、心脏瓣膜病赘生物脱落等因素引起,通常伴随呕吐、血便、肠鸣音减弱等症状。早期诊断可通过增强CT血管造影确诊。
治疗需立即恢复血流,包括介入导管取栓、血管内溶栓或开放手术切除坏死肠段。术后需抗凝治疗预防复发,常用药物有华法林、利伐沙班等。合并感染时需联合抗生素。
该病死亡率高达60%-80%,预后与血管再通时间直接相关。突发持续腹痛伴快速进展的腹胀、便血时,应立即就医。高危人群如房颤、心梗病史者需规律抗凝并控制基础疾病。