甲氨蝶呤片的不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、皮肤黏膜损害、肾功能损害等。建议及时就医，在医生指导下规范用药，并定期监测相关指标。
1、胃肠道反应
甲氨蝶呤片可能引起恶心呕吐、口腔溃疡、腹泻等消化道症状。这与药物抑制细胞增殖、损伤胃肠黏膜有关。症状较轻时可遵医嘱调整给药方式或联用止吐药，严重者需停药处理。用药期间应避免辛辣刺激饮食，少量多餐减轻胃肠负担。
2、骨髓抑制
该药物可能造成白细胞减少、血小板降低等骨髓抑制表现，增加感染和出血风险。用药期间需每周监测血常规，出现发热、瘀斑等症状应立即就医。老年患者及肾功能不全者更易发生，必要时需减少剂量或暂停用药。
3、肝功能损害
部分患者用药后可能出现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常。长期大剂量使用可能诱发肝纤维化。治疗前需评估基线肝功能，用药期间每月复查，合并肝炎病毒携带者需加强监测。发现异常应遵医嘱保肝治疗或调整用药方案。
4、皮肤黏膜损害
常见皮疹、皮肤瘙痒、光敏感等过敏反应，严重者可出现 Stevens-Johnson综合征。口腔炎多发于用药后3-5天，需加强口腔护理。用药期间注意防晒，出现黏膜溃烂伴发热需立即停药就医。
5、肾功能损害
大剂量使用时可能引发血尿、蛋白尿甚至急性肾损伤。用药前后需充分水化，监测尿量和肾功能。老年患者及原有肾病者应谨慎使用，必要时调整剂量。合并使用肾毒性药物会加重损害风险。
使用甲氨蝶呤片期间应保持清淡易消化饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免饮酒及高嘌呤食物。注意休息并预防感染，出现任何不适及时与医生沟通。治疗期间须严格遵循医嘱定期复查血常规、肝肾功能等指标，不可自行调整用药剂量或疗程。
