山茱萸使用时需要注意过敏反应、药物相互作用、特殊人群用药、剂量控制及药材质量等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1. 过敏反应
山茱萸可能引起皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，首次使用前建议进行小剂量测试。既往对植物成分过敏者禁用，出现过敏症状需立即停用并就医。部分人群可能对山茱萸中的环烯醚萜类成分敏感，表现为黏膜刺激或消化道不适。
2. 药物相互作用
山茱萸与抗凝药如华法林合用可能增强出血风险，与降糖药联用或导致低血糖。其含有的有机酸成分可能影响碱性药物吸收，需间隔2小时服用。正在使用免疫抑制剂或强心苷类药物者应告知医师用药史。
3. 特殊人群用药
孕妇禁用山茱萸，其收缩子宫作用可能引发流产。哺乳期妇女及儿童使用需医师评估，肝肾功能不全者应调整剂量。老年患者代谢能力下降，需警惕蓄积毒性导致的头晕或心悸症状。
4. 剂量控制
山茱萸常规煎服剂量为6-12克，超量可能引起恶心呕吐等中毒反应。入丸散剂时需严格按配方比例，连续使用不宜超过2周。出现口唇麻木或视物模糊需立即停药。
5. 药材质量
应选用无霉变、虫蛀的干燥成熟果肉，伪品如滇刺枣可能含毒性成分。炮制不当的焦山茱萸易残留有害物质，建议从正规渠道购买有质检标识的产品。贮藏需防潮避光，有效期内使用。
使用山茱萸期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效。适量运动有助于气血运行，但需防止出汗过多耗伤津液。服药后出现持续腹痛或排尿异常应及时复诊，长期用药者需定期监测肝肾功能。阴虚火旺体质者建议配伍滋阴药物调和。
