马蹄金是一种中药材，使用时应遵医嘱，其禁忌主要包括孕妇禁用、过敏体质者慎用、脾胃虚寒者慎用、不宜长期大量使用、避免与特定药物同用等。
1、孕妇禁用
马蹄金具有活血化瘀的功效，可能刺激子宫收缩，导致流产或早产风险增加。孕妇使用可能对胎儿发育产生不良影响，尤其在妊娠早期胚胎着床不稳定阶段更需严格避免。临床中曾有孕妇误服后出现腹痛、阴道流血的案例报告，故列为绝对禁忌人群。
2、过敏体质慎用
部分人群对菊科植物存在交叉过敏反应，使用马蹄金可能出现皮肤瘙痒、红斑或呼吸道水肿等过敏症状。首次使用建议先进行小剂量测试，出现口唇麻木、皮疹等表现应立即停药。既往有植物过敏史者应在医生监督下谨慎使用。
3、脾胃虚寒慎用
马蹄金性凉，可能加重脾胃虚寒患者的腹胀、腹泻症状。这类患者常见舌苔白腻、畏寒肢冷等表现，使用后易出现食欲减退、大便溏稀等不良反应。建议配伍温中健脾药材如白术、干姜等以中和药性，或改用其他更适合的药材。
4、避免长期使用
连续使用超过两周可能引起肝酶指标异常，其含有的某些成分需经肝脏代谢。长期服用者应定期监测肝功能，出现乏力、黄疸等症状需立即停药。临床建议采用间歇用药方式，每个疗程间隔5-7天为宜。
5、药物相互作用
与抗凝药华法林合用可能增强出血风险，与降糖药联用或导致血糖过度降低。正在服用免疫抑制剂、强心苷类药物的患者需特别注意，马蹄金可能影响这些药物的血药浓度，使用前应详细告知医生用药史。
使用马蹄金期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。建议适量食用山药、红枣等健脾食材，烹调方式以蒸煮为主。服药后避免立即进行剧烈运动，注意观察有无不良反应。储存时需放置阴凉干燥处，防止药材霉变影响药效。若需与其他中药配伍，应由中医师根据体质辨证调整组方。
