后脚跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩、滑囊炎等原因引起。足跟疼痛常见于长时间站立、运动过度或穿鞋不当的人群，需结合具体症状判断病因。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，反复牵拉可能导致炎症。典型表现为晨起第一步疼痛剧烈，活动后减轻。建议减少跑跳运动，选择足弓支撑鞋垫，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解。
2、跟腱炎
跟腱过度使用会导致局部微损伤，常见于突然增加运动量的人群。疼痛多位于脚跟后方，按压时加重。急性期需冰敷制动，慢性期可通过离心训练康复。医生可能建议使用氟比洛芬凝胶贴膏、依托考昔片或局部封闭治疗。
3、跟骨骨刺
长期足底筋膜牵拉可能刺激跟骨形成骨质增生。X线检查可确诊，但疼痛程度与骨刺大小无关。建议使用硅胶足跟垫分散压力，严重者需考虑体外冲击波治疗。可配合使用美洛昔康片、醋氯芬酸片等抗炎药物。
4、脂肪垫萎缩
脚跟脂肪垫随年龄增长可能变薄，失去缓冲作用。表现为脚跟中央持续性钝痛，光脚行走时加重。需避免硬质地面活动，选择缓震性能好的鞋子，必要时注射富血小板血浆促进组织修复。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊因摩擦或压迫发生炎症，常与高跟鞋磨损有关。局部红肿热痛明显，可能伴随皮肤增厚。治疗需消除机械刺激，可短期使用布洛芬缓释胶囊，顽固病例需手术切除滑囊。
日常应注意控制体重减轻足部负荷，运动前后充分拉伸小腿肌肉，避免穿硬底鞋或人字拖。每晚用温水泡脚促进血液循环，疼痛持续两周以上或伴随肿胀发热时需及时就医。老年人出现无明显诱因的足跟痛需排查骨质疏松或应力性骨折。
