耳膜穿孔能否自行恢复取决于穿孔大小和病因，小穿孔通常可自愈，大穿孔或感染性穿孔需医疗干预。耳膜穿孔的恢复情况主要与穿孔原因、是否继发感染以及个体修复能力有关。
鼓膜自愈能力与穿孔直径直接相关。外伤性小穿孔在保持耳道干燥、避免感染的情况下，多数可在数周内自行愈合。临床观察显示，直径小于3毫米的穿孔自愈概率较高，愈合过程中耳道会形成薄层纤维蛋白膜覆盖穿孔边缘，逐渐完成上皮化修复。期间需严格防止污水入耳，避免用力擤鼻导致中耳压力变化。
病理性穿孔往往伴随持续感染。中耳炎导致的穿孔常伴有脓性分泌物，这类穿孔边缘多呈不规则状，单纯依靠自愈可能造成继发胆脂瘤。化学烧伤或爆炸伤引起的穿孔边缘组织坏死严重，自愈可能性极低。对于超过鼓膜面积50%的大穿孔，即使完成上皮覆盖也可能遗留永久性传音功能障碍。
耳膜穿孔患者应避免游泳、潜水等可能导致耳道进水活动，擤鼻时应单侧交替进行。出现耳痛加剧、流脓或听力明显下降时需立即就诊，医生可能根据情况选择抗生素滴耳液、鼓膜贴片修补或鼓室成形术等治疗方式。恢复期间建议保持充足睡眠，适当补充维生素A和蛋白质促进黏膜修复。
