支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为支气管壁结构破坏导致不可逆性扩张。支气管扩张可能由感染、遗传因素、免疫缺陷、吸入异物、慢性炎症等原因引起。
1、感染
反复呼吸道感染是支气管扩张的常见诱因。细菌、病毒或真菌感染可损伤支气管黏膜，破坏纤毛清除功能，导致分泌物滞留并引发慢性炎症。结核分枝杆菌感染后遗留的瘢痕也可能造成支气管变形扩张。患者可能出现长期咳嗽、大量脓痰等症状，需通过痰培养明确病原体后使用抗生素治疗。
2、遗传因素
囊性纤维化等遗传性疾病会导致黏液分泌异常，黏稠分泌物堵塞支气管引发扩张。这类患者多伴有胰腺功能不全和汗液电解质异常，基因检测可确诊。治疗需结合气道清洁技术和胰酶替代疗法，严重者需考虑肺移植。
3、免疫缺陷
原发性或获得性免疫缺陷患者易发生反复感染，如艾滋病患者因CD4细胞减少易合并鸟分枝杆菌感染。免疫球蛋白缺乏症患者可能表现为中耳炎、鼻窦炎和支气管扩张三联征。静脉注射免疫球蛋白和预防性抗生素可降低感染风险。
4、吸入异物
长期吸入有毒气体、粉尘或误吸胃内容物会直接损伤气道。职业性粉尘暴露者可能出现进行性呼吸困难，胃食管反流患者夜间呛咳可能提示微量误吸。支气管镜检查既能清除异物，也可评估黏膜损伤程度，必要时需联合抑酸治疗。
5、慢性炎症
类风湿关节炎等自身免疫病可引发支气管壁炎症浸润，哮喘持续气道炎症可能导致支气管结构重塑。这类患者往往同时存在其他系统症状，高分辨率CT显示支气管扩张多伴有树芽征。控制原发病是治疗关键，可选用免疫抑制剂或生物制剂。
支气管扩张患者应保持每日体位引流，进行呼吸康复训练改善肺功能。冬季注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食需保证充足热量和蛋白质摄入，呼吸困难者可采取少量多餐方式。出现咯血或发热症状需立即就医，避免剧烈运动诱发气胸。定期肺功能监测有助于评估病情进展，重度患者需评估长期氧疗指征。
