餐后血糖高可遵医嘱选用阿卡波糖、瑞格列奈、米格列醇、伏格列波糖、西格列汀等降糖药。这些药物主要通过延缓碳水化合物吸收、刺激胰岛素分泌或抑制胰高血糖素分泌等机制控制餐后血糖。
一、阿卡波糖
阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠刷状缘的α-糖苷酶活性，延缓淀粉类食物分解为单糖，从而降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主食的糖尿病患者，尤其对空腹血糖正常而餐后血糖显著升高者效果明显。常见不良反应为胃肠胀气，需从小剂量开始逐渐加量。
二、瑞格列奈
瑞格列奈为短效胰岛素促泌剂，通过快速刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥作用，服药后30分钟内起效，适合餐时服用控制当餐血糖。该药代谢快、低血糖风险较低，但需注意与磺脲类药物联用可能增加低血糖概率。肾功能不全者需调整剂量。
三、米格列醇
米格列醇与阿卡波糖作用机制相似，但选择性抑制麦芽糖酶和蔗糖酶，对乳糖酶影响较小，胃肠副作用相对较轻。需在餐前即刻整片吞服，与第一口主食同时摄入效果最佳。用药期间需定期监测肝功能，避免与消胆胺等药物同服。
四、伏格列波糖
伏格列波糖通过特异性抑制α-葡萄糖苷酶延缓双糖分解，降糖效果较阿卡波糖更强。该药几乎不被吸收入血，安全性较高，但可能引起腹胀腹泻。建议与含淀粉食物同服，避免空腹用药。合并严重感染或肠道疾病者慎用。
五、西格列汀
西格列汀是二肽基肽酶4抑制剂，通过抑制胰高血糖素样肽1降解，增强胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。该药不受进食影响，每日一次给药即可维持全天血糖稳定，尤其适合老年或肾功能受损患者。需注意可能诱发胰腺炎风险。
控制餐后血糖需综合饮食管理与药物治疗。建议选择低升糖指数食物，如全谷物、豆类及绿叶蔬菜，分餐制进食避免单次摄入过多碳水化合物。规律监测三餐后2小时血糖，根据血糖波动情况调整药物剂量。适当进行快走、太极拳等有氧运动有助于提高胰岛素敏感性。出现反复高血糖或低血糖症状时应及时复诊调整方案。
