氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症、强迫症等精神障碍，使用时需注意药物相互作用、特殊人群禁忌、不良反应监测、剂量调整原则及停药规范。
1、药物相互作用
氟西汀与单胺氧化酶抑制剂联用可能导致5-羟色胺综合征，表现为高热、意识模糊等症状。与非甾体抗炎药合用可能增加出血风险，与华法林等抗凝药物联用需监测凝血功能。三环类抗抑郁药与氟西汀合用时血药浓度可能升高，须谨慎调整剂量。部分抗心律失常药物与氟西汀存在配伍禁忌，可能引发QT间期延长。
2、特殊人群禁忌
妊娠期妇女使用需评估胎儿暴露风险，哺乳期可能通过乳汁分泌。18岁以下青少年用药需严格评估自杀风险，老年患者应从小剂量起始。肝功能不全者代谢减慢，需减少初始剂量。癫痫患者可能降低惊厥阈值，双相情感障碍者需警惕转躁风险。
3、不良反应监测
常见不良反应包括恶心、失眠、头痛等，通常2-4周内减轻。需重点监测自杀意念、激越等精神症状变化，定期评估情绪状态。罕见但严重的5-羟色胺综合征需立即处理，长期使用可能影响骨代谢。出现皮疹等过敏反应应立即停药，血糖异常患者需监测血糖变化。
4、剂量调整原则
治疗抑郁症通常从每日20毫克起始，强迫症可能需要更高剂量。剂量调整间隔不少于4周，老年患者推荐半量起始。肝功能不全者剂量减半，严重肾功能不全需谨慎使用。停药后药物活性成分仍存留数周，换用其他抗抑郁药需充分洗脱期。
5、停药规范
突然停药可能出现头晕、感觉异常等撤药反应，建议用4周以上时间逐渐减量。长期用药者需更缓慢减停，每2-4周减少原剂量四分之一。减药期间密切观察情绪波动，复发高风险患者可考虑维持治疗。出现严重撤药反应时可暂时恢复原剂量，后续更缓慢递减。
使用氟西汀期间应保持规律作息，避免饮酒及含酪胺食物。定期复诊评估疗效与安全性，出现异常出血或持续性头痛应及时就医。运动有助于改善药物引起的体重变化，均衡饮食可缓解胃肠道反应。用药期间避免驾驶或操作精密器械，日照强烈时需注意光敏反应。治疗全程需配合心理干预，家属应参与疗效观察与风险监测。
