早期消化道肿瘤通常能进行内镜治疗，主要包括食管高级别上皮内瘤变、胃早癌、结直肠腺瘤性息肉、十二指肠乳头肿瘤、Barrett食管伴高级别异型增生等。内镜治疗方式主要有内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、内镜黏膜下剥离术、内镜下射频消融术、内镜下氩离子凝固术。
1、食管高级别上皮内瘤变
食管高级别上皮内瘤变属于癌前病变，病变局限于黏膜层时可通过内镜完整切除。内镜下黏膜切除术适用于病灶直径小于2厘米的扁平病变，操作时需注射生理盐水使黏膜隆起。术后需定期复查胃镜监测复发情况，同时要纠正吸烟饮酒等危险因素。
2、胃早癌
胃早癌指癌细胞浸润深度不超过黏膜下层的胃癌，内镜下表现为黏膜发红或凹陷。内镜黏膜下剥离术可完整切除病灶并保留胃功能，术前需通过超声内镜评估浸润深度。术后标本需进行病理检查确认切缘阴性，若发现脉管浸润需追加外科手术。
3、结直肠腺瘤性息肉
直径超过1厘米的结直肠腺瘤性息肉具有恶变潜能，内镜下圈套器切除术能有效预防癌变。对于广基息肉可采用分片切除技术，术中要注意避免穿孔出血。术后需根据病理结果制定随访计划，绒毛状腺瘤患者需缩短复查间隔。
4、十二指肠乳头肿瘤
十二指肠乳头腺瘤或早癌可行内镜下乳头切除术，术前需进行胰胆管造影评估胆管受累情况。操作时要保护胰管开口避免术后胰腺炎，必要时可放置胰管支架。术后可能出现出血或穿孔，需密切观察腹痛及便血症状。
5、Barrett食管伴高级别异型增生
Barrett食管出现高级别异型增生时，内镜下射频消融术能有效消除异常黏膜。治疗前需多点活检排除浸润癌，术后需配合质子泵抑制剂抑制胃酸。治疗后新生鳞状上皮需定期监测，残留Barrett黏膜仍有复发风险。
接受内镜治疗的消化道肿瘤患者术后需保持流质饮食3-5天，逐步过渡到低纤维软食。避免剧烈运动防止创面出血，遵医嘱服用抑酸剂和黏膜保护剂。术后1年内每3-6个月复查内镜，监测局部复发和异时性病变。建立健康饮食习惯，限制腌制烧烤食物摄入，保持规律作息有助于预防肿瘤复发。出现呕血黑便或持续腹痛需立即就医。
