癫痫持续状态的首选药物主要有地西泮注射液、苯妥英钠注射液、丙戊酸钠注射液、咪达唑仑注射液和左乙拉西坦注射液。癫痫持续状态是一种需要紧急医疗干预的严重情况,患者需立即就医,在医生指导下使用药物控制发作。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
1、地西泮注射液
地西泮注射液属于苯二氮䓬类药物,可通过增强中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸的作用快速终止癫痫发作。该药物适用于各种类型癫痫持续状态的初始治疗,起效迅速但作用时间较短。使用过程中需监测呼吸抑制等不良反应,对苯二氮䓬类药物过敏者禁用。
2、苯妥英钠注射液
苯妥英钠注射液是传统抗癫痫药物,通过阻滞电压依赖性钠通道发挥抗惊厥作用。该药常用于地西泮控制发作后的维持治疗,特别适合强直-阵挛性发作持续状态。使用时需注意心血管系统不良反应,注射速度过快可能导致低血压或心律失常。
3、丙戊酸钠注射液
丙戊酸钠注射液为广谱抗癫痫药,通过多种机制包括增强GABA能神经传导发挥作用。该药物对全面性强直-阵挛发作持续状态和失神发作持续状态均有效,肝功能异常患者慎用。用药期间需定期监测肝功能、血常规和血氨水平。

4、咪达唑仑注射液
咪达唑仑注射液属于短效苯二氮䓬类药物,适用于对一线药物无反应的难治性癫痫持续状态。该药具有起效快、半衰期短的特点,通常需要持续静脉输注维持疗效。使用过程中需在重症监护环境下密切监测生命体征,警惕呼吸抑制等不良反应。
5、左乙拉西坦注射液
左乙拉西坦注射液通过调节突触囊泡蛋白SV2A发挥抗癫痫作用,适用于成人及儿童癫痫持续状态的辅助治疗。该药与其他抗癫痫药物相互作用少,肾功能不全患者需调整剂量。常见不良反应包括嗜睡、头晕和行为异常等。

癫痫持续状态患者除药物治疗外,家属需保持患者呼吸道通畅,移除周围危险物品,记录发作时间和表现。发作停止后应保证充足休息,避免强光、噪音等刺激。饮食宜选择易消化食物,限制咖啡因摄入。患者需遵医嘱规律服用抗癫痫药物,定期复诊评估疗效,避免擅自调整药量。日常生活中应注意作息规律,避免过度疲劳和精神紧张,适度进行温和运动增强体质。






















