中耳炎吃了药还没好可通过调整用药方案、局部物理治疗、鼓膜穿刺术、鼓室置管术、手术清除病灶等方式治疗。中耳炎通常由细菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障碍、免疫缺陷、过敏反应等原因引起。
1、调整用药方案
若当前使用的抗生素疗效不佳，医生可能更换为阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂或左氧氟沙星滴耳液等药物。细菌培养和药敏试验可指导精准用药，耐药菌感染需选用敏感抗生素。用药期间需观察耳道分泌物性状变化，避免自行增减药量。
2、局部物理治疗
采用红外线照射可促进耳部血液循环，每次15-20分钟，每日1-2次。鼻腔冲洗配合咽鼓管吹张术能改善中耳通气，使用生理盐水鼻腔喷雾剂辅助治疗。热敷患耳可缓解疼痛，温度控制在40℃以下防止烫伤。
3、鼓膜穿刺术
对于持续积液超过3个月的中耳炎，可在局麻下穿刺引流鼓室内液体。该操作需在耳鼻喉科门诊完成，术后使用氧氟沙星滴耳液预防感染。穿刺后听力可能暂时改善，但需配合后续药物治疗防止复发。
4、鼓室置管术
儿童复发性中耳炎可考虑鼓膜切开置入通气管，维持中耳通气6-12个月。手术在全麻下进行，需定期复查防止管腔堵塞。置管期间避免游泳或耳道进水，洗澡时可用防水耳塞保护。
5、手术清除病灶
慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成时，需行乳突根治术清除病变组织。术前需进行颞骨CT评估病变范围，术后配合静脉用头孢曲松钠抗感染。听力重建手术通常在炎症控制后6个月进行。
中耳炎患者应保持耳道干燥，洗澡时用棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻或乘坐飞机，防止气压损伤。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素C增强免疫力。若出现发热、剧烈头痛或面瘫等症状需立即复诊，警惕颅内并发症发生。遵医嘱完成全程治疗，定期复查耳内镜评估疗效。
