蒺藜的注意事项主要有避免过量使用、孕妇禁用、过敏体质慎用、避免与特定药物同服、注意药物相互作用等。建议严格遵医嘱使用，并密切观察用药反应。
1、避免过量使用
蒺藜具有活血化瘀功效，但过量使用可能导致胃肠不适或头晕等不良反应。临床常用剂量需根据个体差异调整，长期大剂量服用可能加重肝肾代谢负担。用药期间如出现恶心、腹泻等症状应及时停药并就医。
2、孕妇禁用
蒺藜含有的皂苷类成分可能刺激子宫平滑肌收缩，妊娠期使用存在流产风险。哺乳期妇女也应在医师指导下慎用，避免药物成分通过乳汁影响婴儿。有生育需求的女性用药前需排除妊娠可能。
3、过敏体质慎用
对菊科植物过敏者使用蒺藜可能出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。初次用药建议从小剂量开始测试耐受性，用药期间密切观察是否出现面部水肿、呼吸困难等严重过敏症状，一旦发生需立即停药并抗过敏治疗。
4、避免与抗凝药同服
蒺藜可能增强华法林、阿司匹林等抗凝药物的疗效，增加出血风险。心血管疾病患者联合用药时需加强凝血功能监测，术前两周应停用蒺藜以防止术中出血不止。与降压药合用可能产生协同作用导致低血压。
5、注意药物相互作用
蒺藜与强心苷类药物同用可能增加心脏毒性，与利尿剂合用可能加剧电解质紊乱。肝肾功能不全者代谢能力下降，应调整用药方案。服用免疫抑制剂期间使用蒺藜可能影响药物疗效，需间隔两小时以上服用。
使用蒺藜期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效吸收。适量补充优质蛋白和维生素有助于减轻药物对胃肠道的刺激。用药后避免立即进行剧烈运动，注意观察有无皮下瘀斑等出血倾向。储存时需置于阴凉干燥处，防止药材霉变影响药效。出现任何不适症状应及时复诊调整用药方案。
