子宫肌瘤通常可以药物治疗，适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。主要治疗药物有促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统、氨甲环酸片、中成药桂枝茯苓胶囊等。具体用药需根据肌瘤大小、症状及患者需求由医生制定方案。
1、促性腺激素释放激素激动剂
亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物通过抑制卵巢功能降低雌激素水平，使肌瘤缩小。适用于术前缩小肌瘤体积或围绝经期患者，可能出现潮热、骨质疏松等副作用，需短期使用并配合钙剂补充。用药期间需定期监测肌瘤变化及激素水平。
2、米非司酮片
米非司酮作为孕激素拮抗剂可阻断肌瘤生长，缓解月经过多症状。推荐小剂量长期使用，需警惕子宫内膜增生的风险。服药期间隔3-6个月需超声复查肌瘤体积及内膜厚度，出现异常阴道出血应及时就诊。
3、左炔诺孕酮宫内缓释系统
曼月乐环通过局部释放孕激素抑制内膜增生，特别适合合并贫血的黏膜下肌瘤患者。放置后可能有点滴出血、乳房胀痛等反应，通常3-6个月后缓解。需注意环体脱落风险，术后1个月需复查定位情况。
4、氨甲环酸片
该药通过抑制纤溶酶原激活减少月经量，适用于以出血为主要症状的患者。需在月经期规律用药，常见不良反应为胃肠道不适。长期使用者应监测肝功能，血栓高风险人群禁用。
5、桂枝茯苓胶囊
该中成药具有活血化瘀功效，可用于3厘米以下肌瘤的辅助治疗。需连续服用3个月经周期以上，用药期间忌食生冷。若出现经量突增或腹痛加剧需停药就诊，不建议单独用于快速增长的肌瘤。
药物治疗期间应保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，限制红肉摄入并增加十字花科蔬菜。每3-6个月需复查超声观察肌瘤变化，若出现严重贫血、尿频便秘等压迫症状或肌瘤快速增长，应考虑手术干预。合并妊娠计划者需在医生指导下调整用药方案，部分药物需停药3-6个月后方可备孕。
