高血压脑梗塞患者需在医生指导下使用降压药、抗血小板药、他汀类药物、神经保护剂及中成药等药物进行治疗。
一、降压药
高血压是脑梗塞最重要的危险因素，控制血压是治疗和预防复发的核心。患者通常需要长期服用降压药物，将血压稳定在目标范围内。常用的药物包括硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等。这些药物通过不同的机制降低血压，医生会根据患者的具体情况，如年龄、并发症等，选择合适的药物或联合用药方案。患者须遵医嘱规律服药，不可自行停药或更改剂量。
二、抗血小板药
脑梗塞的发生常与脑血管内血栓形成有关，抗血小板药物可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大或形成新的血栓，是脑梗塞二级预防的基石。常用的药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。对于某些特定情况，医生可能会建议短期联合使用这两种药物以增强抗栓效果。使用这类药物需注意出血风险，如有牙龈异常出血、皮肤瘀斑等情况应及时告知医生。
三、他汀类药物
他汀类药物不仅能够降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定和逆转动脉粥样硬化斑块，还能起到抗炎、保护血管内皮的作用，对预防脑梗塞复发至关重要。常见的药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。服用他汀类药物需要定期监测肝功能与肌酸激酶，注意有无肌肉酸痛等不良反应，并配合低胆固醇饮食。
四、神经保护剂
在脑梗塞急性期及恢复期，使用神经保护剂旨在减轻缺血缺氧对脑细胞的损伤，促进神经功能修复，改善预后。这类药物包括丁苯酞软胶囊、依达拉奉注射液等。它们通过改善脑微循环、清除自由基等多种机制发挥作用。神经保护剂的使用时机和疗程需严格遵循医嘱，通常作为综合治疗方案的一部分。
五、中成药
在中医理论指导下，一些中成药可用于脑梗塞的恢复期治疗，起到活血化瘀、通络开窍的作用，常与西药联合使用以改善症状。例如，华佗再造丸常用于痰瘀阻络所致的半身不遂，脑心通胶囊有益气活血、化瘀通络的功效。使用中成药也须辨证论治，应在中医师指导下服用，避免盲目自行用药。
高血压脑梗塞患者的药物治疗是一个长期且系统的过程，必须在神经内科或心血管内科医生的指导下进行。除了严格遵医嘱服药外，生活方式的调整同等重要。患者应坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，严格控制食盐每日摄入量。根据身体情况，在医生许可下进行适度的康复锻炼，如散步、太极拳等，有助于功能恢复。同时，务必戒烟限酒，保持情绪稳定，避免劳累，并定期监测血压、血脂、血糖等指标，定期复查，以便医生及时调整治疗方案，最大程度降低脑梗塞再发的风险。
