糖尿病30年没吃药的患者通常仍能接受治疗，但需根据个体情况制定方案。长期未用药可能已导致并发症，需综合评估胰岛功能、血糖控制情况及器官损害程度。
对于胰岛功能尚存的患者，可通过生活方式干预结合降糖药物控制血糖。饮食上需严格限制精制糖和高升糖食物，增加全谷物和蔬菜摄入，每日分餐控制总热量。运动建议选择快走、游泳等有氧活动，每周坚持150分钟以上。血糖监测应涵盖空腹、餐后及睡前多个时间点，必要时采用动态血糖仪。药物选择需考虑肝肾功能，可选用二甲双胍缓释片、格列美脲片等口服药，或基础胰岛素类似物联合治疗。
胰岛功能严重衰竭者往往需要胰岛素强化治疗，可采用预混胰岛素注射液或胰岛素泵持续皮下输注。这类患者常合并视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，需同步进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等评估。心血管风险较高者要控制血压和血脂，阿托伐他汀钙片等调脂药物可能被纳入方案。神经病变引起的疼痛可考虑加巴喷丁胶囊对症处理，足部溃疡需专业创面护理。
建议尽早就诊内分泌科进行全面检查，包括糖化血红蛋白、C肽释放试验和并发症筛查。治疗期间保持规律作息，避免吸烟饮酒，注意足部保护和口腔卫生。家属应协助监测低血糖症状，随身携带急救卡。血糖控制目标需个体化设定，老年患者可适当放宽标准。定期复查甲状腺功能和骨密度，预防合并症发生。
