肺结核的治疗没有单一的“最好”药物，必须采用由多种抗结核药物组成的联合化疗方案，并严格遵医嘱完成全程治疗。常用的一线抗结核药物主要包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和注射用硫酸链霉素等。
一、异烟肼片
异烟肼片是治疗肺结核的核心药物之一，对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用。它主要通过干扰细菌细胞壁重要成分分枝菌酸的合成来杀灭细菌。该药物对细胞内外的结核菌均有效，尤其对快速繁殖的菌群作用显著。使用异烟肼片期间，医生会监测肝功能，因为少数患者可能出现药物性肝损伤。部分患者还可能出现周围神经炎，通常医生会建议联合使用维生素B6片进行预防。必须严格按照医生规定的疗程服用，不可自行停药，以避免产生耐药性。
二、利福平胶囊
利福平胶囊同样是杀菌剂，通过抑制细菌核糖核酸的合成来发挥作用。它对细胞内外的结核菌，特别是对代谢缓慢或间歇生长的菌群有独特杀灭效果。利福平胶囊会使体液如尿液、泪液变成橘红色，这属于正常现象。该药物与多种药物存在相互作用，在服用期间应告知医生正在使用的所有其他药物。常见的不良反应包括胃肠道不适和肝功能异常，因此定期复查肝肾功能至关重要。确保每日固定时间空腹服用，以保障最佳吸收效果。
三、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片是一种独特的抗结核药物，在酸性环境中对细胞内处于静止状态的结核菌有较强的杀菌作用，这对防止复发具有重要意义。它能够穿透各种生物膜，在巨噬细胞和干酪样病灶中达到有效浓度。服用此药可能导致血尿酸升高，引发关节痛，通常可通过多饮水缓解，严重时需医生处理。胃肠道反应如恶心、食欲不振也较常见。因其对肝脏有一定影响，用药期间需避免饮酒并定期监测肝功能，配合医生调整治疗方案。
四、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片属于抑菌剂，通过抑制结核菌核糖核酸的合成，阻止细菌繁殖。它常与其他杀菌药联用，以增强疗效并延缓耐药性的产生。该药物的主要不良反应是剂量相关的球后视神经炎，可能影响视力，表现为视物模糊、辨色力下降。因此，用药前和用药期间定期进行视力与色觉检查非常重要。胃肠道反应相对较轻。患者若出现任何眼部不适，应立即告知医生。乙胺丁醇片通常作为强化期和巩固期治疗方案的一部分。
五、注射用硫酸链霉素
注射用硫酸链霉素是一种氨基糖苷类抗生素，对细胞外碱性环境中的结核菌有较强的杀菌作用。它通过肌肉注射给药，常用于重症肺结核或对其他口服药不耐受的患者。其主要不良反应是对第八对脑神经的损害，可能导致耳鸣、听力下降甚至耳聋，用药期间需密切监测听力与平衡功能。肾脏毒性也是需要关注的问题，肾功能不全者需慎用。由于是注射剂型，通常在医院或社区由专业医护人员完成给药，确保了用药的准确性与安全性。
肺结核的治疗是一个漫长而规范的过程，通常分为强化期和巩固期，总疗程需6个月或更长。除了严格遵医嘱用药外，患者在生活上也需积极配合。应保证充足的营养摄入，多吃富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、牛奶和新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。注意休息，避免劳累，居住环境应保持通风和日照。必须戒烟戒酒，并注意个人卫生，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻。定期复查胸片、痰菌及肝肾功能至关重要，以便医生评估疗效和调整方案。切勿因症状好转而自行停药，这是导致治疗失败和产生耐药性的最主要原因。保持乐观心态，树立战胜疾病的信心，对康复同样有积极帮助。
