药物相关性胃病的高发人群主要有长期服用非甾体抗炎药者、糖皮质激素使用者、抗血小板或抗凝治疗患者、老年人以及合并幽门螺杆菌感染者。药物相关性胃病通常与药物直接刺激胃黏膜、抑制前列腺素合成或增加胃酸分泌有关，表现为上腹痛、恶心、黑便等症状。
1、长期服用非甾体抗炎药者
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、阿司匹林肠溶片等，可能通过抑制环氧酶活性减少胃黏膜保护性前列腺素合成，导致胃黏膜屏障受损。这类患者易出现胃黏膜糜烂或溃疡，伴随烧心、反酸等症状。建议用药期间联合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，并定期进行胃镜检查。
2、糖皮质激素使用者
长期使用泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素可能增加胃酸分泌并降低胃黏膜修复能力，尤其与抗炎药联用时风险更高。患者可能出现隐匿性出血或突发呕血，需监测粪便潜血试验。用药期间应避免高脂饮食，必要时加用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。
3、抗血小板或抗凝治疗患者
服用氯吡格雷片、华法林钠片等药物可能加重胃黏膜损伤后的出血风险，尤其合并胃溃疡病史者。临床表现为黑便或贫血，需定期检查血红蛋白水平。建议此类人群在医生指导下联用抑酸药物，并避免饮酒及辛辣食物刺激。
4、老年人
老年群体因胃黏膜血流量减少、修复功能衰退，对药物损伤更敏感，且常合并多种慢性病需联合用药。症状可能不典型，仅表现为食欲减退或体重下降。用药前应评估胃病风险，优先选择对胃肠刺激较小的药物剂型，如塞来昔布胶囊。
5、合并幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜防御机制，与药物损伤协同作用可加速溃疡形成。此类患者需先进行根除治疗，常用方案包括阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片联合质子泵抑制剂。感染控制后仍需谨慎使用胃损伤性药物。
药物相关性胃病的预防需个体化调整方案，高风险人群应避免空腹服药，优先选择肠溶剂型或缓释制剂。日常饮食以清淡易消化为主，限制咖啡因及酸性食物摄入。出现持续上腹不适或呕血黑便时须立即就医，避免自行停药或调整剂量。定期胃镜监测有助于早期发现黏膜病变，尤其对于需长期用药的慢性病患者。
