甲氨蝶呤片的禁忌主要包括对该药物过敏者、严重肝肾功能不全患者、孕妇及哺乳期女性、存在明显骨髓抑制者以及活动性感染未控制者等。
1、药物过敏
对甲氨蝶呤或辅料成分过敏者禁用。患者用药前需明确过敏史，使用后若出现皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难等过敏反应，应立即停药并就医。
2、肝肾功能不全
中重度肝肾功能不全患者禁用。甲氨蝶呤主要通过肾脏排泄，肝功能异常可能影响药物代谢，导致毒性蓄积。用药期间需定期监测肝肾功能指标。
3、妊娠哺乳期
孕妇绝对禁忌，因药物可通过胎盘致胎儿畸形或流产。哺乳期女性用药期间应停止母乳喂养，避免药物经乳汁影响婴儿发育。
4、骨髓抑制
血常规检查显示白细胞低于3.5×10⁹/L或血小板低于100×10⁹/L者禁用。甲氨蝶呤可抑制骨髓造血功能，加重原有血液系统异常，需停药并给予升细胞药物治疗。
5、活动性感染
存在未控制的细菌、病毒或真菌感染者禁用。甲氨蝶呤的免疫抑制作用可能加重感染，临床常见带状疱疹复发、肺炎等，需先控制感染后再考虑用药。
使用甲氨蝶呤片期间应严格遵医嘱监测血常规、肝肾功能，避免饮酒或使用其他肝毒性药物。出现口腔溃疡、持续发热等症状时及时就医。用药期间可适量补充叶酸制剂减轻毒副作用，但不可自行调整剂量。保持清淡饮食，避免生冷刺激食物，注意口腔清洁预防黏膜炎。
