圆锥角膜可通过佩戴硬性角膜接触镜、角膜交联术、角膜基质环植入术、角膜移植术、定期随访观察等方式治疗。该疾病通常由遗传因素、长期揉眼、胶原蛋白代谢异常、过敏性结膜炎反复发作、紫外线暴露等原因引起。
1、硬性角膜接触镜:早期圆锥角膜可通过特殊设计的硬性透气性角膜接触镜如RGP镜片矫正视力。这类镜片能重塑角膜表面曲率,延缓圆锥进展,需配合人工泪液使用避免角膜摩擦损伤。
2、角膜交联术:采用核黄素联合紫外线A照射CXL手术增强角膜胶原纤维连接。适用于进展期患者,可阻止角膜变薄膨出,术后需避光48小时并使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
3、角膜基质环植入术:通过植入Intacs或Ferrara环形片段机械性压平角膜中央区。适合中重度无法耐受接触镜者,能改善不规则散光,但可能引发夜间眩光等视觉异常。
4、角膜移植术:终末期患者需行穿透性角膜移植PKP或深板层角膜移植DALK。移植后需长期使用他克莫司滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液抗排斥,排斥反应多发生在术后1年内。
5、定期随访监测:每3-6个月进行角膜地形图、角膜厚度测量等检查。建议避免剧烈运动防止角膜穿孔,室内佩戴护目镜减少意外碰撞风险,合并干眼症时需持续使用玻璃酸钠滴眼液。
日常需补充维生素A、Omega-3脂肪酸促进角膜修复,避免游泳时佩戴隐形眼镜。可选择低强度有氧运动如瑜伽,避免篮球等对抗性运动。出现突发视力下降、眼红眼痛需立即就诊排查角膜水肿或急性圆锥发作。