子痫前期风险评估可通过血压监测、尿蛋白检测、血液生化检查、胎儿超声评估、胎盘生长因子检测等方式筛查。该疾病通常与血管内皮损伤、胎盘灌注不足、遗传易感性、免疫调节异常、营养缺乏等因素有关。
1、血压监测:定期测量血压是筛查子痫前期的基本手段。妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg且伴随尿蛋白阳性需警惕,建议每周测量2-3次。家庭自测血压时选择早晨安静状态,使用经过认证的电子血压计。
2、尿蛋白检测:通过尿常规或24小时尿蛋白定量评估肾脏功能。子痫前期患者尿蛋白常>0.3g/24h,严重者可达5g以上。留取晨起中段尿送检可提高准确性,避免月经污染标本。
3、血液生化检查:重点关注肝功能ALT/AST、血小板计数和血清肌酐。肝酶升高伴血小板减少提示HELLP综合征,肌酐>1.1mg/dl反映肾功能受损。检查前需空腹8小时,避免剧烈运动影响结果。
4、胎儿超声评估:通过脐动脉血流多普勒监测胎盘功能。舒张末期血流缺失或反向提示胎儿窘迫风险,需结合胎心监护。孕28周后每2-4周复查,测量胎儿生长百分位和羊水指数。
5、胎盘生长因子检测:胎盘生长因子PlGF<100pg/ml联合sFlt-1/PlGF比值>85可预测子痫前期。孕20周后检测价值较高,但需注意双胎妊娠时该指标特异性下降。
建议孕妇保持每日钠盐摄入<5g,补充含钙400-600mg的乳制品,每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛应立即就医,重度子痫前期需住院接受硫酸镁解痉治疗,必要时终止妊娠。