顽固性湿疹可能由遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常反应、环境刺激物接触、慢性感染等因素引起。治疗方法包括保湿修复、局部抗炎、免疫调节、避免诱因、系统用药等。
1、遗传因素：部分患者存在FLG基因突变导致丝聚蛋白合成缺陷，皮肤天然保湿因子减少。建议使用含神经酰胺的润肤霜修复屏障，避免碱性清洁剂刺激。
功能主治：本品为局部外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、不超过10厘米*10厘米面积的浅表性创伤合并感染等继发性皮肤感染。
用法用量：本品应外用，局部涂于患处。必要时，患处可用敷料包扎或敷盖，每日3次，5天一疗程，必要时可重复一疗程。
2、屏障受损：角质层结构异常使外界过敏原更易穿透表皮。每日涂抹凡士林或尿素软膏，沐浴水温控制在37℃以下，减少搓澡摩擦。
3、免疫失调：Th2细胞过度活化导致IL-4、IL-13等细胞因子分泌增多。中重度患者可短期外用糖皮质激素，或选择钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏。
4、环境诱因：尘螨、花粉、镍金属等过敏原持续刺激可能加重病情。使用防螨床品，佩戴棉质手套接触金属物品，室内湿度保持在50%-60%。
5、感染因素：金黄色葡萄球菌定植可分泌超抗原激活T细胞。合并感染时需联用莫匹罗星软膏，严重者口服多西环素进行抗感染治疗。
顽固性湿疹患者需建立长期护理方案，选择低敏配方的沐浴露，穿着纯棉透气衣物。每周进行150分钟中等强度运动如游泳、快走，增强皮肤血液循环。饮食注意补充维生素D和Omega-3脂肪酸，适量食用三文鱼、亚麻籽。瘙痒剧烈时可冷敷处理，夜间佩戴棉质手套防止抓挠。病程超过6周或皮损渗出明显时需皮肤科就诊，必要时进行斑贴试验排查接触性过敏原。
