子宫直肠窝积液是否影响怀孕需结合积液性质和病因判断。生理性积液通常不影响受孕，病理性积液可能因盆腔炎症、子宫内膜异位症等原发病导致生育障碍。

一、生理性积液：

排卵期或月经周期后半段出现的少量透明积液属于正常现象，由卵泡液或腹膜分泌液积聚形成。此类积液量少且可自行吸收，不会改变盆腔解剖结构或干扰受精卵运输，对怀孕无负面影响。建议通过超声监测积液变化，若持续存在需进一步排查。

二、病理性积液：

脓性、血性或大量浆液性积液多与盆腔炎、输卵管阻塞、肿瘤等疾病相关。盆腔炎性疾病可能引发输卵管粘连扭曲，子宫内膜异位症会导致盆腔环境改变，两者均可能阻碍精卵结合或胚胎着床。此类患者常伴有下腹坠痛、性交痛或月经异常，需通过妇科检查、病原体检测及影像学明确诊断。

针对病理性积液需治疗原发疾病。急性盆腔炎需规范抗感染治疗，慢性炎症可配合物理疗法；子宫内膜异位症视情况选择药物抑制或腹腔镜手术。治疗后积液消退且输卵管通畅者，自然受孕几率可显著提高。若存在严重输卵管损伤，需考虑辅助生殖技术。

备孕期间发现积液应完善妇科检查及激素评估，避免剧烈运动加重盆腔充血。日常保持外阴清洁，经期禁盆浴及性生活。饮食宜补充优质蛋白和维生素，适当食用红豆、冬瓜等利水食材，避免生冷辛辣刺激。每周3-5次有氧运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环，但需控制强度避免疲劳。