口咽癌手术确实存在损伤声带的风险。手术范围若涉及喉部或邻近神经结构，可能影响声带功能，导致声音嘶哑或暂时性失声。

1、手术范围与声带损伤的关系：

口咽癌手术需根据肿瘤位置和分期决定切除范围。若肿瘤靠近或侵犯喉部，术中可能需切除部分声带或损伤支配声带的喉返神经。早期肿瘤可通过微创手术降低风险，晚期肿瘤因范围扩大，损伤概率增高。术前影像评估和术中神经监测技术有助于减少意外损伤。

2、声带损伤的临床表现：

术后声带损伤主要表现为声音嘶哑、发声费力或饮水呛咳。单侧声带麻痹时声音低沉，双侧损伤可能导致呼吸困难。症状通常在术后1-3个月逐渐改善，部分患者需语言康复训练。若神经完全断裂，可能遗留永久性声带功能障碍。

3、降低损伤风险的医疗措施：

术前采用喉镜检查声带运动状态，术中应用神经电生理监测技术保护喉返神经。对于高风险病例，可选择机器人辅助手术或低温等离子刀精准切除。术后早期开展嗓音训练，配合糖皮质激素减轻神经水肿。严重损伤者需考虑声带注射填充或喉框架手术改善发音。

术后需避免辛辣刺激饮食以减少喉部黏膜刺激，选择软质易吞咽食物防止误吸。每日进行深呼吸和 humming 发音练习促进声带恢复，避免长时间用嗓或大声喊叫。定期复查喉镜评估声带运动功能，合并反流性咽喉炎者需规范抑酸治疗。心理疏导有助于缓解沟通障碍带来的焦虑，必要时可借助电子喉或人工喉辅助发声。