PEG手术适用于长期无法经口进食但胃肠功能正常的患者，具体适应证包括神经系统疾病导致吞咽障碍、头颈部肿瘤放疗后、严重创伤或手术后恢复期、慢性疾病伴营养不良、意识障碍需长期营养支持。

1、神经系统疾病：

脑卒中、肌萎缩侧索硬化症等中枢神经系统病变可能导致持续性吞咽困难，患者存在误吸风险或完全丧失经口进食能力。PEG置管可避免鼻饲管长期刺激带来的黏膜损伤，同时降低吸入性肺炎发生率。这类患者需配合吞咽康复训练，多数需维持6个月以上管饲营养。

2、头颈部肿瘤：

口腔癌、喉癌患者在放疗期间常出现严重口腔黏膜炎及吞咽疼痛，食管癌梗阻期需术前营养支持。PEG置管有助于维持放疗期间足够热量摄入，改善血清白蛋白水平。部分患者术后可能出现吻合口瘘，需持续使用PEG至经口进食达标。

3、重大创伤术后：

严重颌面部骨折、多发性创伤患者早期无法正常咀嚼，烧伤患者存在高代谢状态。PEG可提供肠内营养支持，比静脉营养更符合生理且减少感染风险。通常选择伤后7-10天置管，维持至创伤愈合评估通过。

4、慢性消耗性疾病：

晚期痴呆、帕金森病等慢性进展性疾病伴随进行性营养恶化，克罗恩病活动期可能出现肠梗阻。PEG能稳定提供全肠内营养制剂，改善患者血清前白蛋白指标。需定期评估腹部耐受性，每3个月更换一次饲管。

5、意识障碍患者：

持续性植物状态、严重脑外伤昏迷患者需长期营养支持，胃肠功能评估正常者可选择PEG。置管前需排除胃轻瘫，术后需每4小时监测胃残余量。这类患者建议使用抗反流PEG管，配合床头抬高30度护理。

实施PEG术前需完善胃镜检查排除幽门梗阻，术后24小时内禁食并逐步过渡到全浓度营养液。日常护理需每日温水冲洗管道两次，管饲时保持半卧位。营养配方可选择整蛋白型、短肽型或疾病专用型，根据患者肝功能、血糖情况调整。建议每月监测体重、血清蛋白等营养指标，配合被动关节活动预防肌肉萎缩。出现导管周围渗漏、堵管或胃造瘘口感染时需及时就医处理。