心衰可通过利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类药物等方式治疗。心衰通常由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、利尿剂：

呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等利尿剂可减轻体液潴留，缓解呼吸困难及下肢水肿。这类药物通过促进钠水排泄降低心脏前负荷，适用于容量负荷过重患者。需监测电解质平衡，避免低钾血症发生。

2、ACE抑制剂：

培哚普利、雷米普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂能改善心室重构。通过抑制肾素-血管紧张素系统降低心脏后负荷，提高射血分数。咳嗽是常见不良反应，可替换为ARB类药物如缬沙坦。

3、β受体阻滞剂：

美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量。通过阻断交感神经过度激活减缓心率，长期使用能提高生存率。需从极小剂量起始，密切观察血压及心功能变化。

4、醛固酮拮抗剂：

螺内酯、依普利酮通过抑制醛固酮受体减轻心肌纤维化。适用于NYHA III-IV级患者，与ACEI联用可进一步降低死亡率。需定期监测血钾水平，肾功能不全者慎用。

5、洋地黄类：

地高辛通过增强心肌收缩力改善心输出量，适用于合并房颤的心衰患者。治疗窗较窄，需监测血药浓度预防中毒。现多用于症状控制，不作为一线治疗药物。

心衰患者需限制钠盐摄入每日＜3g，选择鱼肉、燕麦等优质蛋白。根据心功能分级进行散步、太极等有氧运动，每周3-5次。每日监测体重变化，记录尿量及下肢水肿程度。出现夜间阵发性呼吸困难或体重骤增时需及时复诊调整用药方案。