宫内未见妊娠囊可能由妊娠时间过早、异位妊娠、生化妊娠、胚胎停止发育、超声检查误差等原因引起，需结合血HCG检测及复查超声综合判断。

1、妊娠时间过早：

受精卵着床后约需5-7天形成妊娠囊，经阴道超声通常在孕4-5周可见，经腹超声需延迟1周。此时血HCG水平可能低于2000IU/L，建议间隔48小时复查HCG翻倍情况，若翻倍良好可等待1周后复查超声。

2、异位妊娠：

可能与输卵管炎症、既往宫腔操作史等因素有关，通常表现为阴道流血伴下腹单侧剧痛。血HCG＞2000IU/L时经阴道超声仍未发现宫内妊娠囊需高度怀疑，确诊后可采用甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜输卵管切除术。

3、生化妊娠：

胚胎着床失败导致血HCG一过性升高后下降，超声始终无妊娠囊显示。多与胚胎染色体异常、黄体功能不足有关，表现为月经延迟3-7天后阴道出血量稍多，通常无需特殊处理。

4、胚胎停止发育：

妊娠囊萎缩或发育滞后可能出现超声无法辨识的情况，多见于孕酮水平低于15ng/ml的孕妇。可表现为早孕反应突然消失，需连续监测血HCG呈现下降趋势，确诊后行药物流产或清宫术。

5、超声检查误差：

膀胱充盈不足、子宫过度前屈或后屈、超声设备分辨率限制可能导致假阴性结果。建议选择经阴道超声复查，检查前排空膀胱并调整探头角度多切面扫查。

出现宫内未见妊娠囊需动态监测血HCG变化，避免剧烈运动及性生活，每日补充叶酸400μg。饮食注意增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋摄入，保持每日30分钟散步等低强度活动。若出现严重腹痛或大量出血应立即急诊就诊，后续复查建议选择相同医院同型号超声设备以减少误差。