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溃疡性结肠炎用不用长期吃药

2025-04-05

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溃疡性结肠炎需根据病情活动度决定是否长期用药,轻度间歇期可停药观察,中重度或频繁复发者需持续药物控制。疾病活动度与肠道黏膜修复程度是决定因素。

功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。

用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。

1、病情评估:

疾病分为活动期与缓解期。活动期表现为腹泻、黏液脓血便,结肠镜显示黏膜充血糜烂;缓解期症状消失,黏膜愈合。每年复发≥2次或存在肠壁纤维化者需长期维持治疗。

2、药物选择:

氨基水杨酸制剂美沙拉嗪、柳氮磺吡啶是基础用药,激素泼尼松、布地奈德用于急性期诱导缓解。免疫抑制剂硫唑嘌呤、巯嘌呤适用于激素依赖者,生物制剂英夫利昔单抗、维得利珠单抗用于难治性病例。

3、监测调整:

每3-6个月复查粪便钙卫蛋白、肠镜,药物浓度监测指导生物制剂使用。黏膜完全愈合者可尝试阶梯降药,但需警惕复发风险。

4、并发症管理:

合并原发性硬化性胆管炎者需熊去氧胆酸终身用药。肠道狭窄、癌变高危患者需缩短监测周期,必要时手术干预。

5、生活方式:

低渣饮食减少肠道刺激,补充鱼油调节炎症。规律作息避免应激,益生菌双歧杆菌、乳酸菌辅助维持菌群平衡。

患者需制定个体化用药方案,急性期规范治疗6-8周,缓解期至少维持1年无复发再考虑减药。日常记录排便次数与性状,避免高脂辛辣食物,每周进行太极拳、散步等低强度运动增强肠道蠕动。出现持续腹痛、便血加重或体重下降时需及时复诊调整治疗策略。

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