躁郁症可通过碳酸锂、丙戊酸钠、喹硫平等药物治疗。该疾病可能与遗传因素、神经递质失衡、脑结构异常等因素有关,通常表现为情绪高涨与抑郁交替发作、睡眠障碍等症状。
1、碳酸锂:作为心境稳定剂首选药物,碳酸锂通过调节谷氨酸能神经传递发挥疗效。该药物对躁狂发作预防效果显著,需定期监测血药浓度以避免中毒风险。常见不良反应包括手抖、口渴及肾功能影响。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
2、丙戊酸钠:适用于快速循环型躁郁症,通过增强GABA活性稳定情绪。该药物对混合发作效果较好,但需警惕血小板减少和肝酶升高。育龄期女性使用需严格避孕。
3、喹硫平:非典型抗精神病药可同时控制躁狂和抑郁相。其通过阻断多巴胺D2受体改善症状,常见副作用为嗜睡和体重增加。与心境稳定剂联用可增强疗效。
4、拉莫三嗪:针对抑郁相为主的维持治疗药物,通过抑制电压敏感性钠通道起效。需缓慢加量预防Stevens-Johnson综合征。对认知功能影响较小是其优势。
5、阿立哌唑:部分激动多巴胺D2受体的新型药物,既能缓解急性发作又可长期维持。较少引起代谢异常,但可能诱发静坐不能。与锂盐联用可减少复发风险。
躁郁症患者需保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。饮食宜选择富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、坚果等食物,避免酒精和咖啡因摄入。建立稳定的社会支持系统,配合认知行为治疗可显著改善预后。定期复诊调整用药方案至关重要。