戊肝阳性确诊需结合血清学检测和临床表现综合判断。主要诊断方法包括抗-HEV IgM抗体检测、HEV RNA核酸检测以及肝功能检查，同时需排除其他肝炎病毒感染。
抗-HEV IgM抗体检测是诊断急性戊型肝炎的关键指标。该抗体在感染后4-6周内出现阳性，持续约3个月。若检测结果为阳性，提示近期HEV感染。检测时需注意假阳性可能，需结合其他检查综合判断。
HEV RNA核酸检测能直接检测病毒遗传物质，适用于早期诊断和特殊人群。通过PCR技术可在症状出现后1-2周内检出病毒RNA，对免疫抑制患者或抗体产生延迟者尤为重要。检测阳性可确诊现症感染。
肝功能检查显示ALT和AST显著升高，通常超过正常值10倍以上，伴有胆红素水平增高。这些指标异常程度与肝细胞损伤严重度相关，虽非特异性表现，但结合血清学检测可支持诊断。
戊肝确诊需与甲肝、乙肝等病毒性肝炎鉴别。通过检测HAV IgM、HBsAg等标志物排除其他肝炎类型。特殊情况下需行肝脏超声检查评估肝脏形态，排除胆道梗阻或肝硬化等并发症。
对于免疫功能低下患者，建议采用HEV RNA核酸检测联合抗体检测。这类患者抗体产生可能延迟或缺失，单一抗体检测易导致漏诊。孕妇出现急性肝炎症状时需优先排查戊肝，因其易发展为重型肝炎。
